система онлайн-бронирования
г. Донецк, Украина, ул. Артёма, 87
+38 (062) 332 33 32, 332-27-71
ЗАБРОНИРОВАТЬ
НОМЕР

Статьи

Дарагая бясплатная медыцына, або Як накручваюць кошты на лекі

Ірына Русланова для «Рэзанансу»

Амерыканскі бюджэт неўзабаве папоўніцца на паўмільярда даляраў з-за таго, што ізраільскія фармацэўты давалі хабары украінскім чыноўнікам. як паведамляў «Рэзананс» , Ізраільскі фармацэўтычны канцэрн Tеva павінен заплаціць 519 мільёнаў даляраў штрафу ў ЗША за подкуп чыноўнікаў ва Ўкраіне, Расіі і Мексіцы ў абмен на садзейнічанне ў прасоўванні лекаў на рынках гэтых краін. У рамках гэтай справы разглядалася карупцыйная схема ва Украіне, якая тычыцца 2001 і 2011 гадоў. Устаноўлена, што кампанія давала хабару чыноўніку, які, у сваю чаргу, спрыяў прасоўванні лекаў Teva на ўкраінскім ўнутраным рынку.

У чым жа падвох? Ізраільскія фармацэўты дамовіліся з амерыканскімі юрыстамі, ня задаволенымі парушэннем канкурэнтнага заканадаўства, не даводзіць справу да суду. У пралёце засталіся толькі ўкраінцы, марнаваць грошы на «пралабіраваць» лекі.

Між тым, ва Ўкраіне не было ніводнага гучнай справы, што датычыцца выкрыцця фармацэўтычнай мафіі. Калі і былі скандалы, то яны не заканчваліся судовымі слуханнямі, рэальных турэмных тэрмінаў, ды што там, нават штрафамі або звальненнямі. І гэта пры тым, што бізнэс на леках лічыцца самым прыбытковым пасля гандлю зброяй, людзьмі і наркотыкамі.

Па папярэдніх дадзеных, у 2016 годзе мы выдаткавалі на лекі каля 47 млрд грыўняў. Гэта амаль на 20% больш, чым годам раней. Пра гэта гаворыцца ў справаздачы даследчай кампаніі Proxima Research . У падлікі аналітыкаў ўключаны, акрамя лекаў, таксама медизделия, дыетычныя дабаўкі і касметыка, якія прадаюцца ў аптэках. Чакаецца, што ў 2017 годзе фармрынак Украіны выгадуе на 14-18% да 53-56 млрд грыўняў.

Звычайная прастуда ў дзіцяці зараз выліваецца мінімум у 500 грыўняў, а калі вы «патрапілі» на грып і перахварэе ўся сям'я, то будзьце гатовыя выкласці за лекі ад 2 тыс грыўняў. І гэта пры ўмове, што вы будзеце лячыцца ў бясплатнай паліклініцы.

Ашалеўшы ад коштаў на медпрэпараты, украінцы перасталі бяздумна скупляць разрэкламаваныя вітаміны, бады і прэпараты з недаказанай эфектыўнасцю. І тым не менш, фармрынак квітнее. Цэны стабільна высокія.

Тым часам украінскі прэм'ер-міністр Уладзімір Гройсман паабяцаў, што з Новага года лекі патаннеюць. Ён нават асабіста наведаўся ў адну з аптэк Чарнаўцоў, напалохаўшы бедную провизоршу, быццам гэта яна асабіста накручвае кошты на медпрэпараты: "Вы нас чакалі? Шчыра скажыце. У вочы глядзіце! Мяне цікавяць некалькі прэпаратаў і кошты на іх", - звярнуўся прэм'ер да обомлевшей працаўніцы аптэкі.

Купіўшы некалькі прэпаратаў, прэм'ер-міністр повозмущался на камеру, што кошты відавочна завышаныя (адно з лекаў павінна каштаваць на 90 грн танней) і запэўніў, што пасля змены сістэмы закупак іх кошт знізіцца. Гройсман нагадаў, што ва Украіне спрошчана рэгістрацыя лекаў, што вырабляюцца і спажываюцца ў ЕС, ЗША, Канадзе, Японіі, Аўстраліі і Швейцарыі і анансаваў ў бліжэйшы час дэрэгуляцыю фармрынка.

Пра тое, што аптэкі завышаюць цэны, ва ўнісон кіраўніку ўрада адрапартавала Госпродпотребслужба Украіны. Правёўшы аж 17 планавых праверак, супрацоўнікі службы зафіксавалі парушэнні захавання цэнавай дысцыпліны аптэчнымі сеткамі.

Напрыклад, у адной з аптэк у Мікалаеўскай вобласці замест гранічна устаноўленага ўзроўню надбаўкі ў 10% «быў рэалізаваны лекавы прэпарат« Амбраксол »з гандлёвай (рознічнага) надбаўкай у 204,1%, прэпарат« аміназіну »- 25,0%, лекавы прэпарат« Офлоксацин »- 27,5%, а пальчаткі назіральныя - 101,7%. Гэта відавочнае парушэнне », - заявіла в.а. намесніка старшыні Госпродпотребслужбы Лілія Стиренко.

Такім чынам, чаму лекі павінны патаннець, калі курс даляра, па-ранейшаму, працягвае расці?

Ужо з 1 студзеня ў Украіне усталёўваецца рэферэнтнай (параўнальнае) цэнаўтварэнне на лекі. Такое рашэнне прыняў Кабмін.

- Бярэм пяць краін - Польшчу, Латвію, Славакію, Венгрыю і Чэхію, параўноўваем цэны ў гэтых краінах на лекі па яго дзеючаму рэчыву (а не па назве прэпарата) і ўсталёўваны сярэдні кошт, якая і будзе выкарыстоўвацца ў Украіне, - паабяцаў Уладзімір Гройсман. Паводле яго слоў, усе тыя, хто, выкарыстоўваючы манапольнае становішча, займаўся продажам медпрэпаратаў ва Украіне, ўсталёўвалі абсалютна непрымальныя і несумленныя кошты.

Што б нам ні распавядалі пра тое, як увесь цывілізаваны свет даўно адмовіўся ад дзяржрэгулявання цэн, што тычыцца лекаў, то ў большасці развітых краін такая практыка ёсць. Ва Украіне максімальную рэферэнтнай цану ўсталююць не на ўсе прэпараты, а толькі на тыя, якія ўваходзяць у нацыянальны пералік па 21 міжнароднаму непатентованным назве.

Як растлумачылі ў прэс-службе Міністэрства аховы здароўя, ПДВ на лекавыя сродкі і медыцынскія вырабы паменшаць да 2-5 адсоткаў. Міністэрства аховы здароўя ўсталюе максімальную гандлёвую надбаўку на лекі. Прычым чым вышэй кошт прэпарата, тым менш будзе нацэнка. Максімальная аптовая гандлёвая надбаўка на продаж лекаў, налічваюцца на рэферэнтнай цану з улікам усіх падаткаў і збораў, складзе 5 працэнтаў, раздробны - 15 адсоткаў.

З 1 красавіка 2017 года абяцаюць увесці реимбурсацию (кампенсацыю) цэн на лекі для пацыентаў, якія пакутуюць захворваннямі сардэчна-сасудзістай сістэмы, дыябет II-га тыпу і астмай. У дзяржбюджэце-2017 на гэтыя мэты прадугледжана паўмільярда грыўняў.

Аптэкі будуць прадастаўляць мясцовым уладам фінансавую справаздачу і дакументальнае пацвярджэнне продажу лекавых сродкаў (рэцэпты ад лекараў), якія падлягаюць пакрыццю, і атрымліваць вяртанне сродкаў з мясцовых бюджэтаў на працягу 15 рабочых дзён. Аднак ёсць рызыка, што калі мясцовыя ўлады грошай не заплацяць, то фармацэўты папросту адмовяцца прадаваць танныя генеріков (заменнікі), якія падпадаюць пад праграму реимбурсации. Ці ж будзе дзейнічаць даўно выпрабаваць схема: падлягаюць кампенсацыі з бюджэту лекі будуць, па-ранейшаму, выдаваць у пэўных аптэках. Тады карупцыя будзе квітнець і далей, пачынаючы ад тэрапеўта, які выдае рэцэпт, і заканчваючы чыноўнікам, вырашальным, каму пастаўляць лекі ў такія аптэкі.

Аднак, прапанаваны ўрадам варыянт реимбурсации і рефрентного цэнаўтварэння не зусім задавальняе экспертаў антыманапольнага камітэта Аднак, прапанаваны ўрадам варыянт реимбурсации і рефрентного цэнаўтварэння не зусім задавальняе экспертаў антыманапольнага камітэта. Пра гэта ідзе гаворка ў фундаментальным справаздачы аб даследаванні фармрынка Украіны за перыяд з 2014 па першую палову 2016 гадоў.

Падставай для правядзення даследавання стаў рэзкі рост ў 2014 годзе цэн на лекі і масавыя скаргі з гэтай нагоды ў АМКУ.

У выніку даследавання стала ясна, што манапалізацыя фармрынка настолькі глыбокая і вытанчаная, што ў АМКУ лічаць - патрэбныя больш радыкальныя дзеянні.

Кантроль коштаў з боку дзяржавы на неабходныя лекавыя сродкі 2014-2016 гг фактычна не ажыццяўляўся, канстатуюць у АМКУ. З якой нагоды яго ажыццяўляць у 2017 годзе, калі мараторый на праверкі бізнесу не адменены?

Пад дзяржрэгуляванне коштаў на медпрэпараты ва Украіне падпадаюць не ўсе лекі, толькі уключаныя ў Нацыянальны пералік асноўных лекавых сродкаў і вырабаў медыцынскага прызначэння (у тым ліку і які закупляецца за дзяржбюджэт вакцыны, лекі ад СНІДу, туберкулёзу і рэдкіх захворванняў). Усе астатнія рэалізуюцца па свабодных цэнах.

Але як высветлілі ў АМКУ, цэны накручваюць на ўсе медпрэпараты. І не толькі ў аптэках. Бо ёсць яшчэ вытворцы (імпарцёры), аптавікі, дыстрыб'ютары і вядома ж нашы пражэрлівыя чыноўнікі.

Такім чынам, як вынікае са справаздачы АМКУ, 70 адсоткаў якія прадаюцца ў Украіне лекаў - імпартныя, а айчынныя у асноўным вырабляюцца з набытых за валюту прывазных складнікаў. Таму ў першую чаргу цана на лекі залежыць ад курсу валют. Але гэта і так зразумела.

Адчувальнае падаражэнне лекі адбываецца на этапе яго "уваходжання» у краіну. І справа не толькі ў тым, што чыноўнік бярэ хабар з ізраільскіх і іншых фармацэўтаў за «садзейнічанне ў прасоўванні лекаў на рынках». А ў тым, што такіх чыноўнікаў вельмі шмат.

Спачатку трэба прайсці праз горан рэгістрацыі (перарэгістрацыі) лекавага сродку, ўнясення яго ў Дзяржаўны фармуляр, ажыццяўлення дэкларавання оптово- адпускных цэнаў.

Наступны этап - ажыццяўленне кантролю якасці лекавых сродкаў, што ўвозяцца на тэрыторыю Украіны, вызначэнне умоў ліцэнзавання удзельнікаў фармацэўтычных рынкаў. Большасць згаданых працэдур прадугледжваюць як прыняцце адпаведных рашэнняў органамі ўлады, так і правядзенне дзяржпрадпрыемствамі пры Міністэрстве аховы здароўя і Гослекслужбе Украіны пэўных экспертыз, лабараторных аналізаў, даследаванняў. Усе гэтыя працэдуры платныя і па дадзеных АМКУ, «могуць дасягаць сотні тысяч грыўняў». Цалкам лагічна, што такія выдаткі ўключаюцца вытворцамі і імпарцёрамі ў сабекошт лекавых сродкаў і аўтаматычна перакладаюцца на нашы плечы.

АМКУ прааналізаваў дзейнасць Міністэрства аховы здароўя і дзяржаўнага экспертнага цэнтра падчас працэдур рэгістрацыі / перарэгістрацыі лекаў і выявіў, што наша геніяльна-недасканалая нарматыўна-прававая база дае выдатную магчымасць «для зацягвання тэрміну разгляду заявы і прыняцця суб'ектыўных рашэнняў». Напрыклад, усе мы ведаем, якія дарагія лекі ад раку. У праграму барацьбы з анкалагічнымі захворваннямі для дарослага насельніцтва на перыяд да 2016 года Міністэрства аховы здароўя ўключыў у наменклатуры лекавых сродкаў (закупляліся ў 2015 годзе) прэпарат з дзеючым рэчывам доцетаксел толькі ў дазіроўках 80 мг і 140 мг. І лекі з такім жа дзеючым рэчывам, але ў іншай дазоўцы, ва Украіну ўжо не патрапілі. Пасля ўмяшання АМКУ, Міністэрства аховы здароўя ў 2016 годзе вымушаны быў даць дабро на закупку іншых лекаў з рознай дазоўкай.

Але пакінем немудрагелістыя схемы з раскрадванне бюджэту і паспрабуем разабрацца. Чаму ва Украіне лекі на парадак даражэй, чым у суседніх краінах ?!

За апошнія два гады кошты ў сярэднім выраслі на 75% (дадзеныя Госстата). У АМКУ даследавалі фарміраванне цаны на 161 лекавы сродак, з якіх 50 - айчыннай вытворчасці і 111 - замежнай. Як высветлілася, дыстрыб'ютары са студзеня па красавік 2014 года падымалі кошты, апярэджваючы дынаміку росту курсу валюты.

Рэшткі лекаў на складах прадаваліся ня па кошце закупкі, а «з улікам фінансавых рызык». Гэта значыць пры росце даляра закупленыя раней медпрэпараты прадаваліся па «новай» больш высокай цане.

Гэта тычыцца такіх прэпаратаў: Вибрамицин Д, таблеткі па 100 мг, кампаніі «Пфайзер Пи.Джи.Ем», Францыя, Небилет®, табл. па 5 мг No 28, кампаніі «Берлін-Хемі АГ», Германія, Галстена®, табл. No 12 і кроплі, кампаніі «Рыхард Биттнер АГ» Аўстрыя, Нимесил, пакет 2 г, кампаніі «Лабораторiос Менарiнi С.А», Іспанія, «Файн Фудс энд Фармасьютикалз Н.Т.М. С.П.А. », Італія, Гентос®, таблеткі і кроплі, 20 мл, кампаніі« Рыхард Биттнер АГ », Аўстрыя, Гербион сіроп трыпутніка і сіроп першацвета, 150 мл у флаконе, No 1 кампаніі« КРКА, Д.Д. », Нова месца, Славенія, Далерон, гранулы па 5 г у пакеціках No 10, кампаніі «КРКА, Д.Д.», Нова месца, Славенія, Дермадрин, мазь 20 мг / г, па 20 г у тубе, No 1, кампаніі «Фармацеутише Фабрык Монт Авіў ГмбХ », Аўстрыя, Отипакс®, вушныя кроплі, 16 г, кампаніі« БИОКОДЕКС », Францыя, Беродуал® Н, спрэй 10 мг, 200 доз, кампаніі« Берингер Ингельхайм Фарма ГмбХ і Ко. КГ », Германія, Верошпирон, таблеткі 25 мг, No 20, капсулы 50 мг, No 30, вытворчасці ААТ« Гедэон Рыхтэр », Венгрыя; Гропринозин®, 500 мг, No 20 вытворчасці ТАА «Гедэон Рыхтэр Польшча», Польшча, Бисептол®, табл. 480 мг, No 20, кампаніі «Пабьяницький фармацэўтычны завод Польфа АО», Польшча.

«З мэтай прадухілення парушэнняў заканадаўства аб абароне эканамічнай канкурэнцыі Камітэтам (АМКУ) 5 сакавіка 2015 былі прадастаўлены абавязковыя для разгляду рэкамендацыі чатыром найбуйнейшым дыстрыбутарам ТАА« БаДМ », СП« Оптыма - Фарм ЛТД », Чао« Альба Украіна »і ТАА« Вента.Лтд »ўстрымацца ад ўстанаўлення эканамічна неабгрунтаваных аптова-адпускных цэн,» - гаворыцца ў справаздачы Камітэта. Дыстрыб'ютары адказалі, што разгледзелі рэкамендацыі АМКУ і ўлічаць іх ...

Акрамя гульняў з ваганнем даляра, нашы фармацэўты прыдумалі шмат іншых спососбов атрымання звышпрыбыткі. Не ўсе ведаюць, што ва Украіне лекі можна прадаваць толькі ў аптэках, а продаж медпрэпаратаў праз інтэрнэт або перасылка поштай забароненая. Таму ўсё, што прадаецца ў інтэрнэце (у тым ліку і на сайтах аптэк) - па-за законам.

Тым не менш, людзі актыўна купляюць у Інтэрнэце, таму практычна кожная аптэка мае свой сайт. Да таго ж колькасць саміх аптэк ў 2016 годзе ў параўнанні з 2014 годам вырасла прыкладна ў на 11%, сцвярджаецца ў даследаванні АМКУ. На кожнага ліцэнзіята прыходзіцца ў 3,3 разоў больш месцаў ажыццяўлення сваёй дзейнасці, чым ліцэнзій. Гэта значыць аптэчная сетка атрымлівае ліцэнзію, адкрывае кучу шапікаў і гандлюе, як адна аптэка. А калі выяўляеш, што ў розных аптэках адной сеткі ўпакоўка прэпарата можа адрознівацца ў цане на 20-150 грыўняў, правізары, міла ўсміхаючыся, адказваюць: маўляў, лекі з розных партый.

Аналіз аптэчных сетак у абласцях паказаў, што практычна ўсюды, акрамя Кіева, яны маюць «структурныя прыкметы калектыўнай манаполіі на рэгіянальных рынках паслуг па арганізацыі рознічнага гандлю лекавымі сродкамі. Хоць бы на раённым узроўні. Асабліва ў Харкаўскай, Палтаўскай і Чарнігаўскай абласцях.

Атрымліваецца, што звычайнай аптэцы складана выжыць побач з магутнымі сеткамі, у якіх надежданя дах. Бо асноўнымі пастаўшчыкамі медпрэпаратаў у аптэчныя сеткі, па дадзеных АМКУ, пераважна з'яўляюцца ўжо знаёмыя нам ТАА «БаДМ», ТАА «Вента.Лтд» і СП «Оптыма-Фарм, ЛТД», якія займаюць больш за 80% рынку аптовых паставак лекаў. І менавіта ад іх залежыць якія лекі, у якой колькасці і па якіх коштах мы будзем купляць.

Умовы паставак такія: дагаворы пастаўкі заключаюцца не менш чым на год, а сумы заказаў НЕ агаворваюцца. Пастаўкі ажыццяўляюцца па меры патрэбы. І ўжо да кожнай такой асобнай пастаўшчык заключаецца дадатковае пагадненне, у якім паказваюцца тоўстыя зніжкі. Калі гаворка ідзе аб закупках лекаў за бюджэтныя сродкі, то грошы вылучаюцца без уліку скідак.

Па выніках праведзенага даследавання АМКУ пачата 27 спраў па прыкметах парушэння заканадаўства аб абароне эканамічнай канкурэнцыі. Так, на 20 тыс грыўняў аштрафавана ТАА «Волыньфарм» з-за «выяўлення фактаў рэалізацыі лекавых сродкаў у аптэцы з пазначэньнем" Сацыяльная праграма »па цэнах вышэй, чым у іншых аптэчных установах горада Уладзімір Валынскай вобласці». І яшчэ не факт, што гэтыя нікчэмныя 20 тысяч грыўняў былі выплачаныя. Магчыма штраф да гэтага часу аспрэчваецца ў судах.

Такая ж сітуацыя з Кіеўскай сеткай камунальных аптэк "Фармацыя", дзе пенсіянер са зніжкай купляе лекі даражэй, чым у звычайнай аптэцы.

Выявілі ў АМКУ і сістэму бонусаў і даплат аптэкам за пісьменны маркетынг, амаль як у супермаркетах, з «залатымі паліцамі», выстаўленымі рэкламнымі постарамі і іншай мішурой.

Каб змяніць сітуацыю, рефрентное ценообазование трэба ўводзіць на ўсе лекі, лічаць у АМКУ. Камітэт таксама прапанаваў Кабінеце ўвесці электронныя рэестры пацыентаў, якія лечацца за бюджэтныя сродкі. Акрамя ўкаранення сістэмы реинбурсации, неабходна ўводзіць абавязковае медстрахование, змяніць ліцэнзійныя ўмовы для аптэк, каб адысці ад манапалізацыі рынку сеткамі, а для таго, каб рэшткі лекаў прадавалі па цане закупкі неабходна адмяніць «Парадак правядзення даацэнцы рэшткаў таварна-матетериальных каштоўнасцяў», зацверджанага Мінэканомікі і мінфінам (ад 1993/05/31 No 37-20 / 248 / 07-104).

Яшчэ адзін цікавы момант. У красавіку 2015 года ва Украіне быў адменены механізм рэферэнтнай цэнаўтварэння, вядзення 2 ліпеня 2014 года. Біг-босы ад фарммафии палічылі, што ім гэта не выгадна. Паглядзім, ці пройдзе другая спроба.

У чым жа падвох?
Ён нават асабіста наведаўся ў адну з аптэк Чарнаўцоў, напалохаўшы бедную провизоршу, быццам гэта яна асабіста накручвае кошты на медпрэпараты: "Вы нас чакалі?
Такім чынам, чаму лекі павінны патаннець, калі курс даляра, па-ранейшаму, працягвае расці?
З якой нагоды яго ажыццяўляць у 2017 годзе, калі мараторый на праверкі бізнесу не адменены?
Чаму ва Украіне лекі на парадак даражэй, чым у суседніх краінах ?

Новости

Отель «Централь» Официальный сайт 83001, Украина, г. Донецк, ул. Артема, 87
Тел.: +38 062 332-33-32, 332-27-71
[email protected]
TravelLine: Аналитика


Студия web-дизайна Stoff.in © 2008