Drogie lekarstwo bezpłatne lub Jak skończyć z cenami leków

Irina Ruslanova za „Resonance”

Budżet USA zostanie wkrótce uzupełniony o pół miliarda dolarów z powodu faktu, że izraelscy farmaceuci dawali łapówki ukraińskim urzędnikom. Jak zgłoszono „Rezonans” Izraelski koncern farmaceutyczny Teva musi zapłacić w Stanach Zjednoczonych grzywnę w wysokości 519 milionów dolarów za przekupywanie urzędników na Ukrainie, w Rosji i Meksyku w zamian za pomoc w promowaniu leków na rynkach tych krajów. W ramach tej sprawy rozważono system korupcji na Ukrainie, który dotyczy lat 2001 i 2011. Ustalono, że firma zapłaciła łapówki urzędnikowi, który z kolei promował promocję leków Teva na ukraińskim rynku krajowym .

Co to jest haczyk? Izraelscy farmaceuci uzgodnili z amerykańskimi prawnikami, którzy nie są usatysfakcjonowani naruszeniem prawa konkurencji, aby nie wnosić sprawy do sądu. Pozostali tylko Ukraińcy, wydając pieniądze na „lobbowane” narkotyki.

Tymczasem na Ukrainie nie było jednej głośnej sprawy dotyczącej ekspozycji mafii farmaceutycznej. W przypadku skandali nie zakończyły się one rozprawami sądowymi, prawdziwymi wyrokami więzienia, a nawet grzywnami lub zwolnieniami. Dzieje się tak pomimo faktu, że biznes leków uważany jest za najbardziej zyskowny po handlu bronią, ludźmi i narkotykami.

Według wstępnych danych, w 2016 r. Wydaliśmy około 47 mld hrywien na leki. To prawie 20% więcej niż rok wcześniej. Jest to zawarte w raporcie. firma badawcza Proxima Research . W obliczeniach analityków uwzględniono, oprócz leków, także urządzenia medyczne, suplementy diety i kosmetyki, sprzedawane w aptekach. Oczekuje się, że w 2017 r. Ukraiński rynek farmaceutyczny wzrośnie o 14-18% do 53-56 mld hrywien.

Zwykłe przeziębienie u dziecka wylewa co najmniej 500 hrywien, a jeśli „trafi cię” grypa, a cała rodzina zachoruje, to bądź gotów zapłacić za leki z 2 tysięcy hrywien. Pod warunkiem, że będziesz leczony w bezpłatnej klinice.

Oshalev od cen leków, Ukraińcy przestali bezmyślnie kupować reklamowane witaminy, suplementy diety i leki z niesprawdzoną skutecznością. Niemniej jednak rynek farmaceutyczny kwitnie. Ceny są stale wysokie.

Tymczasem premier Ukrainy Wołodymyr Groysman obiecał, że wraz z Nowym Rokiem narkotyki staną się tańsze. Nawet osobiście odwiedził jedną z aptek w Czerniowcach, przerażając biednego farmaceutę tak, jakby to ona osobiście likwidowała ceny leków: „Czekałeś na nas? Powiedz mi szczerze. Spójrz na moje oczy! pracownik apteki

Po zakupie kilku narkotyków premier oburzył się na kamerę, że ceny były wyraźnie zbyt wysokie (jeden z leków powinien kosztować mniej niż 90 UAH) i zapewnił, że po zmianie systemu zamówień ich koszt spadnie. Groysman przypomniał, że na Ukrainie rejestracja leków produkowanych i konsumowanych w UE, USA, Kanadzie, Japonii, Australii i Szwajcarii została uproszczona i ogłoszona w bliskiej przyszłości deregulacji rynku farmaceutycznego.

Fakt, że apteki zawyżają ceny, w zgodzie z szefem rządu zgłosił Państwową Służbę Żywnościową i Konsumencką Ukrainy. Po przeprowadzeniu 17 zaplanowanych inspekcji personel serwisu odnotował naruszenia przestrzegania zasad dyscypliny cenowej przez sieci aptek.

Na przykład w jednej z aptek w regionie Nikolaev, zamiast maksymalnego zalecanego poziomu dopłaty w wysokości 10%, sprzedawano ambroksol z dopłatą handlową (detaliczną) w wysokości 204,1%, aminazyną 25,0%, a lek Ofloksacyna ”- 27,5%, a rękawice do badań - 101,7%. To jest oczywiste naruszenie ”- powiedział i. Wiceprzewodnicząca Państwowej Służby Konsumenckiej ds . Żywności Lilia Stirenko .

Dlaczego więc narkotyki miałyby być tańsze, gdyby dolar nadal rósł?

Od 1 stycznia ustalono referencyjne (porównawcze) ceny leków na Ukrainie. Ta decyzja została podjęta przez Radę Ministrów.

„Bierzemy pięć krajów - Polskę, Łotwę, Słowację, Węgry i Czechy; porównujemy ceny w tych krajach dla leku według jego substancji czynnej (a nie nazwy leku) i ustalamy średni koszt, który będzie stosowany na Ukrainie”, obiecał Vladimir Groysman. Według niego, wszyscy, którzy wykorzystując pozycję monopolisty, byli zaangażowani w sprzedaż leków na Ukrainie, ustalili absolutnie nieakceptowalne i nieuczciwe ceny.

Niezależnie od tego, co nam powiedziano, jak cały cywilizowany świat dawno temu odmówił stwierdzenia regulacji cen w odniesieniu do narkotyków, w większości krajów rozwiniętych istnieje taka praktyka. Na Ukrainie maksymalna cena referencyjna zostanie ustalona nie dla wszystkich narkotyków, ale tylko dla tych, które znajdują się na liście krajowej pod 21 międzynarodowymi niezastrzeżonymi nazwami.

Jak wyjaśniono w służbie prasowej Ministerstwa Zdrowia , VAT na leki i produkty medyczne zostanie obniżony do 2-5 procent. Ministerstwo Zdrowia ustali maksymalny limit handlu narkotykami. Co więcej, im wyższa cena leku, tym niższa marża. Maksymalny limit handlu hurtowego na sprzedaż leków, naliczany od ceny referencyjnej ze wszystkimi podatkami i opłatami, wyniesie 5 procent, a detaliczny - 15 procent.

Od 1 kwietnia 2017 r. Obiecują oni refundację (rekompensatę) cen leków dla pacjentów cierpiących na choroby układu krążenia, cukrzycę typu II i astmę. W budżecie państwa na 2017 r. Przeznaczono na ten cel pół miliarda hrywien.

Apteki dostarczą władzom lokalnym sprawozdanie finansowe i dokumentację sprzedaży leków (recept od lekarzy) podlegających zwrotowi i otrzymają zwrot z budżetów lokalnych w ciągu 15 dni roboczych. Istnieje jednak ryzyko, że jeśli władze lokalne nie zapłacą pieniędzy, farmaceuci po prostu odmówią sprzedaży tanich leków generycznych (substytutów) objętych programem refundacji. Albo długo działający system będzie obowiązywał: leki, które podlegają rekompensacie z budżetu, będą nadal wydawane w niektórych aptekach. Następnie korupcja będzie się rozwijać, zaczynając od terapeuty na receptę, i kończąc na oficjalnej decyzji komu dostarczać leki do takich aptek.

Proponowana przez rząd opcja refundacji i refrentingu nie odpowiada jednak ekspertom Komitetu Antymonopolowego. Jest to określone w podstawowy raport z badań rynku farmaceutycznego Ukrainy od 2014 r. do pierwszej połowy 2016 r.

Powodem badania był gwałtowny wzrost cen leków w 2014 r. I masowe skargi na ten temat w AMCU.

W wyniku badań stało się jasne, że monopolizacja rynku farmaceutycznego jest tak głęboka i wyrafinowana, że ​​AMCU uważa, że ​​potrzebne są bardziej radykalne działania.

Kontrola cen przez państwo dla wymaganych leków na lata 2014-2016 nie została faktycznie przeprowadzona, podają AMCU. Dlaczego powinno zostać wdrożone w 2017 r., Jeśli moratorium na kontrole biznesowe nie zostanie zniesione?

Państwowa regulacja cen preparatów medycznych na Ukrainie nie obejmuje wszystkich leków, tylko tych zawartych w Krajowej liście podstawowych leków i produktów medycznych (w tym szczepionek, leków na AIDS, gruźlicę i rzadkie choroby zakupione dla budżetu państwa). Wszystkie pozostałe są sprzedawane po cenach bezpłatnych.

Ale jak się okazało w AMCU, ceny zostały zranione na wszystkie preparaty medyczne. I nie tylko w aptekach. Przecież wciąż są producenci (importerzy), hurtownicy, dystrybutorzy i oczywiście nasi żarłoczni urzędnicy.

Tak więc, jak wynika z raportu AMCU, 70 procent leków sprzedawanych na Ukrainie jest importowanych, podczas gdy krajowe są produkowane głównie z importowanych komponentów dla waluty. Dlatego przede wszystkim cena leków zależy od kursu wymiany. Ale to jest zrozumiałe.

Znaczny wzrost ceny leku następuje na etapie „wejścia” do kraju. I to nie tylko dlatego, że urzędnik bierze łapówkę od Izraelczyków i innych farmaceutów za „pomoc w promowaniu leków na rynkach”. I fakt, że jest wielu takich urzędników.

Najpierw musisz przejść przez piec rejestracji (ponownej rejestracji) produktu leczniczego, przekształcenia go w formularz państwa i deklarowania hurtowych cen sprzedaży.

Kolejnym etapem jest wdrożenie kontroli jakości leków importowanych na terytorium Ukrainy, określenie warunków licencyjnych dla uczestników rynków farmaceutycznych. Większość z wyżej wymienionych procedur przewiduje przyjęcie odpowiednich decyzji przez władze, a także przedsiębiorstwa państwowe w ramach Ministerstwa Zdrowia i Państwowej Służby Ukrainy dla niektórych badań, badań laboratoryjnych i badań. Wszystkie te procedury są opłacane i zgodnie z AMCU „mogą dotrzeć do setek tysięcy hrywien”. Jest całkiem logiczne, że producenci i importerzy uwzględniają takie wydatki w kosztach leków i są automatycznie przenoszone na nasze ramiona.

AMCU przeanalizował działania Ministerstwa Zdrowia i państwowego centrum eksperckiego podczas procedur rejestracji / ponownej rejestracji leków i stwierdził, że nasze genialnie niedoskonałe ramy prawne stanowią doskonałą okazję „do opóźnienia czasu na rozpatrzenie wniosku i podjęcie subiektywnych decyzji”. Na przykład wszyscy wiemy, jakie są drogie leki przeciwnowotworowe. Ministerstwo Zdrowia uwzględniło w Nomenklaturze Leków (zakupionej w 2015 r.) Lek z substancją czynną docetaksel tylko w dawkach 80 mg i 140 mg w programie walki z rakiem dla dorosłej populacji na okres do 2016 roku. A leki z tym samym składnikiem aktywnym, ale w innej dawce, nie były już na Ukrainie. Po interwencji AMCU Ministerstwo Zdrowia w 2016 r. Musiało dać zielone światło na zakup innych leków o różnych dawkach.

Ale zostawmy proste schematy z defraudacją budżetu i spróbujmy to rozgryźć. Dlaczego medycyna jest znacznie droższa na Ukrainie niż w sąsiednich krajach ?!

W ciągu ostatnich dwóch lat ceny wzrosły średnio o 75% (dane z państwowej służby statystycznej). AMCU zbadał kształtowanie się cen 161 leków, z których 50 było krajowych, a 111 zagranicznych. Jak się okazało, dystrybutorzy podnieśli ceny od stycznia do kwietnia 2014 r., Wyprzedzając dynamikę wzrostu kursu walutowego.

Resztki leków w magazynach nie były sprzedawane po cenie zakupu, ale „z uwzględnieniem ryzyka finansowego”. Oznacza to, że wraz ze wzrostem dolara, leki zakupione wcześniej były sprzedawane po „nowej” wyższej cenie.

Dotyczy to takich leków: Wibramycyna D, 100 mg tabletki, Pfizer Pi.G.Em, Francja, Nebilet®, Tabela. na 5 mg nr 28, firmy BERLIN-Chemie AG, Niemcy, Galsten®, tab. Nr 12 i spada, Richard Bittner AG, Austria, Nimesil, pakiet 2 g, Laboratories Menarini S.A., Hiszpania, Fine Foods and Pharmaceuticals N.T.M. S.P.A. „, Włochy, Gentos®, tabletki i krople, 20 ml, Richard Bittner AG, Austria, Herbion, syrop babki i syrop wiesiołkowy, 150 ml w butelce, nr 1 KRKA, d., Novo mesto, Słowenia, Daleron, granulat 5 g każdy w workach nr 10, firma KRKA, dd, Novo mesto, Słowenia, Dermadrin, maść 20 mg / g, 20 g na probówkę, nr 1, firma Pharmaceuticals Fabrik Mont Aviv GmbH, Austria, Otipax®, krople do uszu, 16 g, BIOCODEX, Francja, Berodual® H, spray 10 mg, 200 dawek, Beringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. CG, Niemcy, Verošpiron, 25 mg tabletki, nr 20, 50 mg kapsułki, nr 30, produkowane przez Gedeon Richter, Węgry; Groprinosin®, 500 mg, nr 20, wyprodukowany przez Gedeon Richter Polska, Polska, Biseptol®, Tabela. 480 mg, nr 20, firma Pabyanitsky zakład farmaceutyczny Polfa AO, Polska.

„Aby zapobiec naruszeniom prawa o ochronie konkurencji gospodarczej, Komitet (AMCU) w dniu 5 marca 2015 r. Przedstawił obowiązkowe zalecenia do rozważenia czterem największym dystrybutorom LLC BaDM, JV OPTIMA-FARM LTD, PJSC Alba Ukraine i LLC Venta.Ltd „Powstrzymaj się od ustalania ekonomicznie nieuzasadnionych hurtowych cen sprzedaży” - mówi raport Komitetu. Dystrybutorzy odpowiedzieli, że zapoznali się z zaleceniami AMCU i wezmą je pod uwagę ...

Oprócz gier huśtawkowych, nasi farmaceuci wymyślili wiele innych sposobów na uzyskanie super zysków. Nie wszyscy wiedzą, że na Ukrainie leki mogą być sprzedawane tylko w aptekach, a sprzedaż leków przez Internet lub wysyłanie pocztą jest zabroniona. Dlatego wszystko, co jest sprzedawane w Internecie (w tym na stronach aptek), jest zakazane.

Jednak ludzie aktywnie kupują w Internecie, więc prawie każda apteka ma własną stronę internetową. Ponadto liczba aptek w 2016 r. Wzrosła o około 11% w porównaniu z 2014 r., Zgodnie z badaniem AMCU. Każdy licencjobiorca odpowiada za 3,3 razy więcej miejsc biznesowych niż licencji. Oznacza to, że sieć aptek otrzymuje licencję, otwiera kilka straganów i sprzedaje ją jak aptekę. A kiedy okaże się, że w różnych aptekach tej samej sieci, opakowanie leku może różnić się ceną o 20-150 hrywien, aptekarzy, uśmiechając się słodko, powiedzmy, mówią, że leki z różnych partii.

Analiza sieci aptecznych w regionach pokazała, że ​​prawie wszędzie, z wyjątkiem Kijowa, mają „strukturalne oznaki zbiorowego monopolu na rynkach regionalnych w celu organizacji handlu detalicznego narkotykami. Przynajmniej na poziomie dzielnicy. Zwłaszcza w regionach Charkowa, Połtawy i Czernihowa.

Okazuje się, że zwykła apteka jest trudna do przetrwania obok potężnych sieci, które mają pełen nadziei dach. W końcu głównymi dostawcami farmaceutyków do sieci aptecznych, zgodnie z AMCU, są głównie LLC BaDM, LLC Venta.Ltd i OPTIMA-PHARM, LTD, które zajmują ponad 80% hurtowego rynku dostaw leków. Od nich zależy, jakie leki, w jakiej ilości i po jakich cenach kupimy.

Warunki dostawy są następujące: umowy dostawy są zawierane na co najmniej rok, a ilość zamówień NIE jest określona. Dostawy są realizowane w miarę potrzeb. I dla każdej takiej oddzielnej dostawy jest dodatkowa umowa, która wskazuje na obniżki tłuszczów. Jeśli mówimy o zakupie leków na środki budżetowe, pieniądze są przydzielane bez uwzględnienia rabatów.

Zgodnie z wynikami badania AMCU wszczęto 27 spraw z powodu naruszenia ustawy o ochronie konkurencji gospodarczej. W ten sposób Volynpharm LLC został ukarany grzywną w wysokości 20 tysięcy hrywien z powodu „identyfikacji faktów dotyczących sprzedaży leków w aptece z oznaczeniem„ Program społeczny ”po cenach wyższych niż w innych aptekach w obwodzie włodzimierskim.” A jednak fakt, że te nieszczęśliwe 20 tysięcy hrywien zostały wypłacone. Być może grzywna jest nadal kwestionowana w sądach.

Ta sama sytuacja dotyczy sieci aptek w Kijowie „Apteka”, gdzie emeryt z rabatem kupuje lek droższy niż w zwykłej aptece.

Znalezione w AMCU i system premii i dodatkowych płatności do aptek dla kompetentnego marketingu, prawie jak w supermarketach, z „złotymi półkami”, odsłoniętymi plakatami reklamowymi i innymi świecidełkami.

Aby zmienić sytuację, zgodnie z AMCU należy podawać ceny refrent dla wszystkich leków. Komisja zaproponowała również Radzie Ministrów wprowadzenie elektronicznych rejestrów pacjentów leczonych ze środków budżetowych. Oprócz wprowadzenia systemu ponownego wstrzykiwania konieczne jest wprowadzenie obowiązkowego ubezpieczenia medycznego, zmiana warunków licencjonowania aptek w celu uniknięcia monopolizacji rynku przez sieci oraz w celu sprzedaży sald leków po cenie zakupu, „Procedura ponownej oceny bilansów wartości towarów i materiałów” zatwierdzona przez Ministerstwo Gospodarki i Ministerstwo Finansów (z dnia 31.05.1993 r. Nr 37-20 / 248 / 07-104).

Kolejny ciekawy moment. W kwietniu 2015 r. Referencyjny mechanizm cenowy, wprowadzony 2 lipca 2014 r., Został anulowany na Ukrainie. Wielcy szefowie mafii farmaceutycznej uznali, że nie jest to dla nich opłacalne. Sprawdź, czy minie druga próba.